抽动障碍是一种复杂的慢性现代病，并非短期内可以治愈。目前的治疗涉及抽动症状的控制及共患病的治疗，包括心理行为治疗，药物治疗、神经调控治疗、手术治疗等。治疗前需确定治疗的靶症状，根据抽动障碍患儿的具体病情，选择使用。治疗的原则是药物治疗和心理行为治疗并重，并注重治疗的个体化。

一、心理治疗

抽动障碍患儿的精神心理治疗相当重要，治疗目的并非直接消除抽动症状，而是支持和帮助患儿消除心理困扰，这需要医生、家庭和学校三方充分合作。

支持性治疗

患儿常因病产生紧张和自卑心理，这些心理问题的危害可能超过疾病本身。应鼓励患儿主动战胜疾病，并教会他们应对应激事件的方法。

家庭干预

医务人员需帮助家长正确认识抽动障碍，明确患儿症状是疾病表现，而非故意为之。家长应避免责备或惩罚患儿，同时也不可过分迁就。要为患儿营造轻松愉快的生活环境，合理安排日常生活，鼓励参加课外活动，减轻学习压力，避免不良娱乐影响。

学校干预

家长应与学校老师及时沟通，让老师理解患儿异常动作是病态，而非故意捣乱，鼓励患儿参与正常学习和课外活动。

行为治疗

多种行为治疗方法可用于抽动障碍治疗，如正性强化、密集练习、自我监察、放松训练、习惯逆转训练、效应预防的暴露、认知行为治疗等，可联合使用并及时评估修整治疗方案。

二、中医治疗

中医认为抽动症与先天禀赋不足、外邪侵袭、情志失调等因素有关，病位在肝，与心、脾、肾密切相关，病理产物多为风、痰、瘀，影响气机调畅。治疗应从整体调整脏腑，平秘阴阳。

辨证论治

1.从肝论治 ：肝风内动可导致抽动症状，治以养阴平肝、涤痰通络、镇静祛风。

2.从脾论治 ：脾虚生痰，风痰鼓动可引发抽动，治以健脾、化痰、熄风。

3.从肾论治 ：脏腑阴阳失调，阴静不足、阳动有余，治以滋阴潜阳、柔肝滋肾。

4.从心论治 ：情绪波动影响心脏，导致抽动，治以补益心脾。

外治疗法

中医外治疗法通过经络腧穴调节脏腑阴阳平衡，如针灸、推拿、耳穴压豆等。

饮食疗法

1.牡蛎生地粥 ：适用于阴虚阳亢型患儿。

2.猪心莲子汤 ：适用于脾虚心热型患儿。

3.日常饮食注意 ：饮食清淡，多吃易消化、富营养食物，少吃辛辣刺激性食物，禁食含添加剂的小食品及饮料。

三、药物治疗

对于中至重度抽动障碍患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，需加用药物治疗。药物治疗要有一定疗程和适当剂量，不宜过早换药或停药。目前用于抽动障碍的药物包括硫必利、匹莫齐特、舒必利、阿立哌唑、可乐定等。

四、神经调控治疗

随着对抽动障碍研究的深入，非药物治疗方法日益受关注，包括脑电生物反馈、深部脑刺激、经颅磁刺激、经颅微电流刺激等神经调控治疗。

五、康复训练与特殊教育

康复训练

康复训练包括运动疗法、作业疗法和语言疗法等，通过针对性训练改善患儿的运动协调性、精细动作能力和语言表达能力。例如，进行平衡训练、手眼协调训练和发音练习等。

特殊教育

为抽动症患儿提供特殊教育支持，包括个性化教育计划和学习困难辅导。根据患儿的具体情况制定教育计划，提供额外的学习辅导和心理支持，帮助他们克服学习困难，提高学习成绩。

患者就诊案例

8 岁的小宇（化名）是一名小学二年级学生，近一年来出现不自主的眨眼睛、耸肩膀、清嗓子等抽动症状，且症状逐渐加重，影响到了正常的学习和生活。家长意识到问题的严重性，带着小宇来到了昆明康瑞医院中医脑病科就诊。宋军主任接诊后，对小宇进行了详细的问诊和检查，结合其病史、症状表现以及相关检查结果，确诊小宇患有抽动症。宋主任根据小宇的病情特点，制定了个性化的综合治疗方案，包括中药调理、针灸推拿、认知行为治疗以及家庭康复训练指导。经过一段时间的治疗，小宇的抽动症状得到了明显改善，抽动频率和强度都有所减轻，学习和生活也逐渐回归正轨。

昆明康瑞医院中医脑病科在宋军主任的带领下，充分发挥中西医结合的优势，为众多抽动症患儿提供了优质的医疗服务。宋主任强调，抽动症的治疗需要医生、家长、学校以及患儿自身的共同努力，通过综合治疗和长期管理，帮助患儿摆脱抽动症状的困扰，促进他们的身心健康发展。如果您对孩子的抽动症状有疑问或需要帮助，欢迎随时前往昆明康瑞医院中医脑病科咨询。